תחום
הרשמה/התמקצעות
סוג ספק
פירוט
האם זכאי לדווח על בסיס מזומן, קרי, להגיש
חשבון
עסקה? בהתאם לתנאים בהצהרה בלינק הבא:
שם הפרויקט
שם מנהל הפרויקט
דואר אלקטרוני מנהל
הפרויקט
שם הספק (לפי מס
הכנסה)
ח.פ/ע.מ
האם נעשה שינוי
רישום ברשויות המס?
שם ספק קודם (לפי מס הכנסה)
ח.פ/ע.מ קודם
נא לציין איש קשר שהפנה אותך לפתיחת הטופס
שם
טלפון
תפקיד
-
1. האם היו התקשרויות קודמות עם מוריה?{{_YES_NO.YES}}{{_YES_NO.NO}}
אם כן, פרט (כולל
תקופת ההתקשרות, מהות ההתקשרות והיקף כספי):
-
2. האם קיימים קשרים אישיים, עסקיים או משפחתיים עם מי מעובדי מוריה או נושאי משרה בה?{{_YES_NO.YES}}{{_YES_NO.NO}}
פרט:
-
3. האם קיימים קשרים עסקיים עם קבלנים העובדים עם מוריה?{{_YES_NO.YES}}{{_YES_NO.NO}}
פרט:
-
4. האם קיימות חברות קשורות או שותפויות אחרות הרשומות במאגר מוריה? לרבות התקשרויות תחת שם אחר ולרבות בעלים משותפים, חברות אחיות וכיו"ב, יש לפרט תוך ציון מספר ח.פ./עוסק מורשה במסגרת התקשרות קודמת או קיימת{{_YES_NO.YES}}{{_YES_NO.NO}}
אם כן, פרט (כולל
ח.פ.):
-
5. האם קיים חשש לניגוד עניינים בין פעילותך העסקית הנוכחית לבין השירותים המבוקשים?{{_YES_NO.YES}}{{_YES_NO.NO}}
-
6. האם קיים חשש לניגוד עניינים בין התחייבויות קיימות כלפי לקוחות אחרים לבין השירותים המבוקשים?{{_YES_NO.YES}}{{_YES_NO.NO}}
שם איש קשר
טלפון (נייח)
טלפון (נייד)
דואר אלקטרוני
יש לשים לב כי דואר אלקטרוני זה ישמש לקבלת חוזים והתקשרויות
שם איש קשר
טלפון (נייח)
טלפון
(נייד)
דואר אלקטרוני
(הנהלת חשבונות)
יישוב
רחוב
מספר בית
מיקוד
בנק
סניף
כתובת סניף
מספר חשבון בנק
| מס' | תאור מסמך | צרף קובץ |
|---|---|---|
| 1 | אישור ניכוי מס במקור |
{{form.fileInput1.name}}
יש למלא את כל שדות החובה
ניתן לצרף מסמך עד לגודל 1440 KB
|
| 2 | אישור ניהול ספרים |
{{form.fileInput2.name}}
יש למלא את כל שדות החובה
ניתן לצרף מסמך עד לגוגל 1440 KB
|
| 3 | צילום צ'ק/אישור חשבון בנק |
{{form.fileInput3.name}}
יש למלא את כל שדות החובה
ניתן לצרף מסמך עד לגוגל 1440 KB
|
| 4 | צילום חשבונית |
{{form.fileInput4.name}}
יש למלא את כל שדות החובה
ניתן לצרף מסמך עד לגוגל 1440 KB
|
| 5 | טופס אישור עוסק פטור |
{{form.fileInput5.name}}
יש למלא את כל שדות החובה
ניתן לצרף מסמך עד לגוגל 1440 KB
|
יש
למלא את כל שדות החובה